治疗支原体肺炎：阿奇霉素别具优势

支原体肺炎在我国社区获得性肺炎中占有相当高的发病比例，且呈逐年上升的趋势。一项针对亚洲地区社区获得性肺炎中非典型致病原流行状况的调查结果显示，我国北京和上海两地社区获得性肺炎中支原体肺炎的发病率分别为22.3%和26.7%，远高于亚洲其他地区。在青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者中，支原体肺炎所占比例更高，因此支原体肺炎的防治形势越发迫切。

　　未成年患者:首选大环内酯类

　　解放军304医院呼吸内科主任医师崔德健教授介绍，大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、四环素类抗生素是治疗支原体肺炎的常用抗感染药物。抗感染治疗的疗程通常需要10至14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右。在上述三类抗菌药物中，由于喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，一般情况下应避免用于18岁以下的未成年人；四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不宜用于8岁以下患儿。因此，大环内酯类抗生素是治疗未成年支原体肺炎患者的首选药物。

　　抗感染类药物：阿奇霉素脱颖而出

大环内酯类抗生素通过与核蛋白体的50S亚基结合，阻碍细菌的蛋白质合成，从而抑制支原体的生长繁殖。红霉素为最早应用的大环内酯类，疗效显著，但有严重的胃肠道副作用，如恶心、呕吐，甚至引起肝脏损害，使其应用受限。新一代的大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，胃肠道副作用轻，不易被胃酸破坏，有更好的吸收率和生物利用度，口服吸收迅速完全，每日只需一次给药，对革兰阳性球菌、支原体均有好的抗菌活性。特别是阿奇霉素在组织和体液中分布广，组织中浓度可高出血浓度数倍，抗菌活性增强，对支原体、衣原体的作用明显，对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌及肠道菌也有很强的抗菌活性，能有效地对抗大多数常见的下呼吸道感染病原。大环内酯类抗生素的另一个特点是改善了药代动力学，有更长的半衰期，阿奇霉素每日一次给药，较大的提高了患者依从性和耐受性，临床应用更具优势。

    此外美国FDA抗感染咨询委员会已推荐阿奇霉素用于敏感细菌所引起的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤和软组织等感染，大大刺激阿奇霉素的市场需求。

                    齐都药业阿奇霉素知识链接

齐都药业的阿奇霉素片于2005年上市，规格为0.25克/片，包装有10片/板和6片/板两种形式，可供患者选择。因为食物可影响阿奇霉素的吸收，故建议广大患者在饭前1小时或饭后2小时口服，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。基于它对支原体肺炎的良好效果，齐都药业的阿奇霉素片还将继续为支原体肺炎患者撑起一片蓝天。                  （袁洪雨  吴圆圆）