左卡尼汀的临床应用研究进展

左卡尼汀，是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，是脂肪酸代谢的必需辅助因子，它能促进脂肪酸经β - 氧化进入三羧酸循环，产生能量， 与机体的器官、组织代谢密切相关。随着对其药理作用研究的不断进展，左卡尼汀在临床上的应用也日趋广泛。

心血管疾病

人类心肌细胞所需能量60%—80%来自于脂肪代谢，补充左卡尼汀可促进心肌细胞内脂肪酸的氧化分解，为心脏提供更充足的能量，具有心肌保护作用。左卡尼汀还具有直接正性肌力、扩张冠脉、改善血流动力学等作用，可以改善心功能、减少心绞痛发作，降低急性心肌梗死患者病死率，增强缺血再灌注心肌中糖的有氧氧化，促进再灌注心肌恢复从脂肪酸氧化获取能量，降低自由基含量，减轻再灌注损伤。

肾脏疾病

肾性贫血是由多种机制所致, 促红细胞生成素分泌减少及红细胞寿命缩短是主要原因，肉碱缺乏是肾性贫血的另一重要因素。还有研究发现: 常规予以补充左卡尼汀后可明显改善血液透析患者低血压状态。

糖尿病

有实验研究显示注射用左卡尼汀能够明显改善糖尿病足血运及局部营养代谢状况。

非酒精性脂肪肝

左卡尼汀可减少肝内脂肪浸润，促进肝细胞的修复，同时解除了因脂肪浸润而造成的小胆管和毛细胆管的损害及阻塞，改善了肝脏损害。

  减轻蒽环类化疗药物所致的心脏毒性

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性包括急性心肌损伤和慢性心功能损害。有研究将60例具有蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性表现的白血病或非霍奇金淋巴瘤患儿，分为治疗组及对照组, 各30 例,治疗组予左卡尼汀50mg/kg/d治疗， 对照组予常规治疗(大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮) ，两组疗程均为14d。结果发现与治疗前比较, 两组治疗后的心肌酶水平均明显下降( P < 0.01) ，治疗组的心肌酶水平明显低于对照组( P < 0.05) 。治疗组治疗后的心电图及肌钙蛋白I异常的改善情况亦优于对照组。

总之，左卡尼汀通过促进脂肪酸的氧化分解， 产生能量，可以改善机体器官组织的代谢，具有改善心肌缺血，改善心功能， 保护肝脏等作用，在临床上应用广泛。由于其作用明确，不良反应轻微，值得进一步推广应用。